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腹痛隐藏着的凶险疾病,被逮住了!这几类人的风险高,防患于未然,很重要!

时间:2020-12-18 10:36来源:未知 作者:dlsyy 点击:

  近日,85岁的高龄市民丘大爷因为持续腹痛两个半钟,在家人的陪同下来到东莞市中西医结合医院急诊科就诊,经急诊科主治医生何胜强诊治后,这看似平常的腹痛,背后却是一种凶险疾病的早期表现。因为发现及时,丘大爷赢得了这场与死神的较量。

图为患者在进行心电图检查

图为患者在进行心电图检查

  何胜强介绍,患者既往有高血压、冠心病病史多年,查体无明显胸背部疼痛,行心电图提示无明显心梗表现,测双上肢血压分别为左侧155/90mmHg,右侧154/82mmHg。患者面部苍白、大汗淋漓,我为其行急诊CT等检查,结果出来后果真证实了我的疑虑,患者是急诊中最凶险的主动脉夹层不典型表现!

  随即,何胜强立即电话请示院内急救专家组。专家组组长、心内科主任张仕伟主任医师第一时间会诊,组织医护人员马上联系上级医院胸痛中心,启动院内急救绿色通道,安排救护车将患者转往市内胸痛中心。救护车一路风驰电掣,将患者安全送达胸痛中心做进一步抢救。经随访,上级医院诊断为主动脉夹层 Debakey III型,予以及时诊治,患者病情稳定,在较短时间内就出院了。

图为家属发来的平安图

图为家属发来的平安图

  张仕伟介绍,主动脉有三层结构,即内膜、中层、外层,一般情况下三层结构是紧密组合在一起的,血液在内膜环绕组成的官腔内运行。一旦内膜破裂,血流就可能在三层膜片的中间流动,这样就形成主动脉夹层。简单来讲就是血管劈了,血流甚至会冲破外壁,就像黄河决堤一样,造成大出血,然后休克,最后死亡。

  张仕伟还介绍,胸痛、食欲不振、脉率过快是主动脉夹层的三大主要症状,但也有出现腹痛等不典型表现的,若出现以上情况,立马就医,刻不容缓。

有6种人,最容易中招

高血压人群

  在临床上,大部分主动脉夹层病人都有高血压病史,而且高血压控制不佳。我国高血压的知晓率、治疗率、控制率普遍都不高,所以,很多主动脉夹层病人发病时根本不知道自己有高血压,或者知道有高血压但没有规律服药控制,导致发病时血压特别高。

肥胖人群

  主动脉夹层有很大部分是肥胖病人。但是国人对肥胖的认识并不全面,仅仅把肥胖当成是体重超标,不予重视。我们常用的体重指标是BMI指数,即体重(kg)/身高的平方(㎡),当BMI>25属于过重,BMI>30属于肥。但是,这个指标并没有反映体内脂肪、特别是腹部脂肪的情况。而大部分主动脉夹层病人都是腹型肥胖,腹部脂肪与内脏脂肪及心血管病密切相关,所以,肥胖者,还应关注另一个指标即腹围,当男性腹围>90cm,女性腹围>85cm时,即使BMI指数正常也应视为肥胖,进行体重控制。

脾气急躁者

  主动脉夹层病人大多都脾气急躁。情绪大起大落的病人很容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂,从而引起主动脉夹层发生。另外,长期处于神经紧张、压力大的状态也是诱发高血压危象、导致主动脉夹层的一个高危因素。

不良生活习惯者

  长期不良的生活习惯如高盐饮食、吸烟、酗酒等。尼古丁有兴奋交感神经的作用,增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,使血压升高。酒精能够刺激脂肪酸从脂肪组织释放,肝脏合成前β脂蛋白增加,引起血中胆固醇及中性脂肪含量增高,从而诱发主动脉夹层的发生。不爱运动、久坐不动也会导致动脉硬化的风险增加,从而引起高血压。长期高盐饮食导致体内水钠潴留、血容量增加;长期摄入大量高热量食物以及碳水化合物会引起交感神经兴奋进而激发体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压增高。

妊娠

  妊娠从某种程度讲是增加心血管病发生的一个危险因素,妊娠期间尤其是妊娠晚期血容量明显增加,或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。

遗传性疾病、先天性疾病

  如马凡综合征,ED综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等,因为先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而容易导致主动脉夹层发生。

  张仕伟提醒,要预防主动脉夹层首先要预防上述危险因素,控制好血压,管理好体重,修身养性,管理好情绪,戒除不良生活习惯。如有高危因素不能去除或控制不良,应该特别注意胸闷、胸痛、食欲不振、脉率过快等早期症状。一旦有这些不适,就应尽快就诊。

(责任编辑:dlsyy)
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