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抓住治疗窗口期,RTPA溶栓成功救治急性心梗

时间:2018-06-28 15:46来源:未知 作者:dlsyy 点击:
  近日,一名心肌梗死患者经过溶栓治疗后,已康复出院,半个月后冠脉造影复查,患者称溶栓效果很好!
  胡先生今年51岁,近日因胸闷头晕2小时,加重半小时由家属急送我院急诊科救治,医生检查后根据检查结果排除其患有高血压、糖尿病、心脏病病史,随后急查心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死,立马启动医院胸痛会诊流程。
   ICU负责人欧杰及医院抢救专家组收到信息后迅速赶来,查看心电图后结合其症状考虑ST段抬高型心肌梗死,欧杰马上通知相关医护人员进行溶栓救治准备,同时向家属解释溶栓与介入的区别,告知发病3小时内两者的获益是相等的,且我院为第三代溶栓药物RTPA,溶栓特异性高,并发症少。获得患者及其家属的同意,排除禁忌症后,患者收入ICU行溶栓治疗。用药过程中,患者胸闷胸痛症状逐渐缓解,心电图抬高的导联逐步回落,出现再灌注心律失常,心肌酶峰值提前14小时达到峰值,以上均符合溶栓成功的指征。一周后患者病情稳定,办理出院,医生建议其进一步做冠脉造影评价冠脉情况。出院后半个月回访家属称造影结果显示溶栓效果非常好!



图为患者半个月后的造影结果

 
 
  欧杰介绍,这是我院第一例STEMI(ST段抬高型心肌梗死)溶栓病例,使用高特异性的RTPA治疗,并发症发生率低,是目前的溶栓一线用药。以往溶栓治疗因其时间窗、禁忌症、并发症被推到很后的位置,医学在进步,观念在更新,院前溶栓的效果是非常好的,尤其是发病3小时内,与是否及时做PCI无关,同时指南明确指出不建议使用尿激酶、链激酶等第一代溶栓药物。目前我院有第三代溶栓药物阿替普酶,已经有条件开展。
  欧杰还介绍,心肌梗塞不仅是心口痛,胸闷也可以是心绞痛。下颌至脐之间的部位,无论是喉部、胸腹部、肩部、背部、手臂的不适,都要注意排除急性心肌梗死,尤其是一些高龄、合并高血压和糖尿病、长期吸烟、熬夜和劳累的人群。总而言之,听从医生的建议,出现以上症状及时就医,心肌梗死的治疗窗非常关键,时间拖的越长,心肌坏死的范围越大,危险性就会越来越高。

(宣传办)
 

(责任编辑:dlsyy)
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