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69岁阿伯咳嗽2年,经多方治疗无效,因一条报道找对人,做对事

时间:2019-11-07 08:24来源:未知 作者:dlsyy 点击:


图为呼吸内科、放射科等医务人员与即将出院的黄伯合影

 

  2019年10月29日,道滘镇的黄伯在东莞市中西医结合医院(原大岭山医院)经过呼吸内科副主任医师刘兴华从气管内取出异物后,困扰其2年的咳嗽、咳痰、喘气情况终于消失了!
  69岁的黄伯,两年前就开始反复出现咳嗽、咳痰情况,近来更是痰量增多、咳嗽剧烈时伴喘气,连活动、说话也喘气。曾多次到当地和市级医院住院检查、治疗,但咳嗽、咳痰、喘气的情况反反复复发作,一直没能明显改善。
  一个偶然的机会,他在东莞日报上看到了一篇标题为“反复咳嗽,原来是误吸异物”的报道,称东莞市中西医结合医院利用电子支气管镜为多名反复咳嗽患者,明确了诊断,取出了异物,让这些患者不再咳嗽。他见文深思,回忆起两年前的一次午餐曾有不小心被鱼骨卡住喉咙的经历,也是从那个时候起经常咳嗽咳痰,觉得自己的情况与报道中的患者很像。
 


图为报纸截图
 

  于是,黄伯独自一人坐了2个多小时的公交车来到东莞市中西医结合医院呼吸内科就医。经过检查,刘兴华确认其气管真有异物,利用电子支气管镜将异物取出!
  “看到新闻报道,我一开始不太相信,心想肺里的骨头也能挑出来,这么神奇?没想到,刘主任他们很快就帮我查清了久咳不愈的原因,更没想到他们很快就把里面的骨头取出来了。现在,还恢复得这么好,不咳嗽,不咳痰,说话不喘气,也不费劲了!”黄伯说。
 


CT提示患者支气管异物(红色圈)
 

  刘兴华介绍,在详细询问患者病史、诊治情况,结合相关检查后,我们很快明确了患者不适的原因是支气管异物合并阻塞性肺炎。由于,患者肺部的异物停留时间已有2年多,导致炎性息肉增生严重,再加上息肉内血管丰富,手术难度高,且术中随时可能出现大出血等并发症。于是,我们选择在手术室麻醉下,通过电子支气管镜行气管异物取出术。术中,我们看到一长约1.5厘米的异物,随即成功将其取出。术后,患者咳嗽、咳痰、喘气情况缓解甚多,继续治疗数日就康复出院了。
 


图为刘兴华(左一)等在电子支气管镜下为患者实施手术


温馨提醒
  刘兴华提醒说,异物误吸入气道在生活中不少见,轻者引起咳嗽、重者可引发窒息死亡。急性期的异物吸入结合病史常不难诊断,大家所熟知的多是这种误吸异物引起的急性发作。但我们在实际工作中碰到误吸异物引起的慢性发作也不少见。这种慢性病程的患者异物吸入初期的异常症状常很快缓解或消失,进入漫长的无症状或症状轻微的安静期而未重视,这些病例因误吸进入气道的异物长期存在于支气管而造成慢性损伤,异物反复刺激气道粘膜,导致粘膜水肿、增生,久之被增生肉芽或纤维组织包裹造成反复咳嗽、咳痰、发热、阻塞性肺炎、肺不张、脓胸等,易误诊而久治不愈。所以对于反复咳嗽、反复肺部感染经规范抗感染等治疗效果不佳的患者,须警惕支气管异物,及时就医排查。
  刘兴华介绍说,胸部CT、电子支气管镜检查是目前诊治气道异物最重要的手段。特别是电子支气管镜能直接窥视到异物,从而确诊并直接取出,具有准确性高、费用不高、微创、并发症少等优点,在呼吸系统疾病中具有其他仪器设备不能替代的重要价值。
  刘兴华特别指出,异物误吸多由于儿童、老年人或有吞咽功能障碍的患者(如脑中风后遗症患者、意识障碍患者等)的气道敏感性差一些、咽反射迟钝而易在上述人群发生。对于上述人群要重点做好预防工作,同时对于普通大众,也应做好预防工作。古人所说的“食不语,寝不言”是很有道理的,在就餐时,就该集中注意力细嚼慢咽。同时也要去除不良的口内含物的习惯。另外,要尽量避免醉酒,在接受镇静剂前后患者及存在吞咽功能障碍的患者,要遵从医生的嘱咐,做好各项预防工作,避免误吸异物。
 

(责任编辑:dlsyy)
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